甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移临床病理预测因素分析

作者：吕翠婷; 袁喆晨; 胡时雨; 胡益; 黄钧涛; 沈毅^*

来源：社区医学杂志, 2022, 20(05): 258-262.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2022.05.05

• 甲状腺乳头状微小癌
• 中央区淋巴结转移
• 峡部
• 淋巴结清除

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点及中央区淋巴结转移(CLNM)的临床和病理预测因素。方法 选取2016-01-01-2020-10-30宁波大学附属李惠利医院收治的3 445例PTMC患者为研究对象，均行甲状腺切除术及中央淋巴结清除术且术后病理确诊。根据组织病理结果，将患者分为有CLNM组和无CLNM组，采用单因素分析和多因素分析评估CLNM发生的相关危险因素。结果 3 445例患者中，术后病理结果显示，1 037例(30.1%)患者出现CLNM。单因素分析结果表明，性别(P=0.001),年龄(P<0.001),肿瘤大小(P<0.001)、多灶性(P<0.001)、双侧性(P<0.001)和峡部肿瘤(P=0.007)与CLNM相关。多因素分析结果表明，男性(OR=2.068,95%CI为1.739～2.46)、年龄≤43岁(OR=1.605,95%CI为1.376～1.871)、肿瘤直径>0.5 cm (OR=2.196,95%CI为1.885～2.557)、多灶性肿瘤(OR=1.685,95%CI为1.391～2.041)、双侧性肿瘤(OR=1.331,95%CI为1.082～1.637)和峡部肿瘤(OR=1.523,95%CI为1.003～2.312)是发生CLNM的独立危险因素。结论 对于有上述临床特征的PTMC患者，建议在初次甲状腺手术中行预防性同侧中央区淋巴结清除。由于峡部PTMC患者更易发生CLNM,建议同期行双侧中央区淋巴结清除。

• 单位
  宁波大学; 宁波市医疗中心李惠利医院