靶向联合免疫检查点抑制剂治疗对肝细胞癌患者心肌肌钙蛋白T的影响

作者：郭新坤; 谌小春; 郑苏苏; 吴燕芳; 谢晓莺; 张博恒^*

来源：中国临床医学, 2023, 30(02): 272-278.

• 肝细胞癌
• 靶向治疗
• 免疫检查点抑制剂
• 心肌肌钙蛋白T

目的 探讨肝细胞癌患者靶向联合免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）治疗过程中出现心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高的发生率及临床特征。方法 收集2017年1月至2021年12月复旦大学附属中山医院厦门医院肝肿瘤内科住院治疗的125例接受靶向联合ICIs治疗的肝细胞癌患者临床资料，根据治疗过程中cTnT水平变化分为c TnT正常组（cTnT<0.03 ng/mL,n=114）和cTnT升高组（cTnT≥0.03 ng/mL,n=11），分析2组患者的基线特征以及c TnT升高组患者cTnT升高前后的临床指标改变。结果 肝细胞癌患者靶向联合ICIs治疗过程中cTnT升高发生率为8.8%(11/125)，其中心肌炎的发生率为0.8%(1/125)。高龄、糖尿病史、心脏疾病史可能是cTnT升高的危险因素。11例患者c TnT升高后左心室射血分数显著下降（P=0.020），左心室舒张末期内径显著减小（P=0.013），白介素2受体水平显著增加（P=0.038）。结论 靶向联合ICIs治疗肝细胞癌可引起患者c TnT升高；监测c TnT变化有助于早期发现心肌损伤，对预防药物相关的心脏不良事件具有重要意义。

• 单位
  复旦大学附属中山医院