经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗老年、大体积良性前列腺增生症的临床疗效及安全性分析

作者：尚毫杰; 李备; 刘畅; 张宇聪; 陈智; 张存泰; 庄乾元; 陈园^*

来源：华中科技大学学报(医学版), 2021, 50(01): 77-81.

• 老年
• 良性前列腺增生症
• 双极等离子电切术
• 钬激光剜除术

目的探究经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗老年、大体积良性前列腺增生症的临床效果及安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的76例年龄≥60岁,前列腺体积≥80 mL的良性前列腺增生症患者。根据手术方式的不同,将患者分为经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate HoLEP)组和经尿道前列腺双极等离子电切术(bipolar plasmakinetic resection of prostate,BPRP)组,比较两种手术方式治疗老年、大体积良性前列腺增生症的临床效果和安全性。结果所有符合纳入标准的76例患者手术均取得成功,其中50例患者接受了HoLEP术,26例患者接受了BPRP术。两组患者的平均年龄为(70.9±7.5)岁,平均前列腺体积为(100.2±24.2)mL。术前两组患者在年龄、体质量指数(BMI)、ASA分级、术前前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、血清钠离子浓度等基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与术前相比,两种手术方式均能明显地改善IPSS、QOL,并且无电切综合征和输血不良事件。两组患者虽然在术后血钠下降(P=0.60)以及术后并发症(P=0.75)方面差异没有统计学意义,但是HoLEP组在手术操作时间(P=0.03)、术后膀胱冲洗时间(P=0.04)、留置导尿时间(P<0.01)、住院时间(P=0.04)等方面均更短,IPSS下降更明显(P=0.04)和QOL提高更显著(P=0.02)。结论 HoLEP与BPRP治疗老年、大体积良性前列腺增生症均安全有效,但是HoLEP的手术时间更短、术后恢复更快,临床治疗效果更佳;同时,也需要更多的临床随机对照研究评价两种手术方式的临床效果和安全性。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院