血清成纤维生长因子23水平在类风湿关节炎及其骨质疏松中的临床研究

作者：潘美娟; 徐胜前^*; 王欣荣; 童辉; 纵何香; 滕玉竹; 龚勋

来源：中华风湿病学杂志, 2018, 22(09): 597-602.

• 关节炎, 类风湿
• 成纤维生长因子23
• 骨质疏松

目的检测并分析血清成纤维生长因子23(FGF23)水平与RA患者病情及其骨质疏松(OP)发生的关系。方法采用ELISA法测定174例RA患者和88名健康人血清FGF23浓度, 采用双能X线吸收法测定骨密度(BMD), 详细记录RA患者各临床及实验室指标, 计算RA疾病活动性积分(DAS28)和日常生活能力(HAQ), 进行双手X线片并计算Sharp评分。统计学方法采用t检验、非参数检验、χ2检验、相关分析和多元Logiatic回归分析。结果 RA患者血清FGF23水平明显高于正常对照组[145.46(67.67, 245.93)pg/ml, 32.64(12.34, 44.70)pg/ml, Z=11.416, P<0.01];RA患者中血清FGF23阳性率(≥71.95 pg/ml)为74.7%, 高于正常对照组(4.5%)(χ2=115.16, P<0.01)。血清FGF23≥48.56 pg/ml时对RA具有较高的诊断价值意义, 敏感度为89.1%, 特异度为85.2%(AUC=0.932, 约登指数=0.743, P<0.01)。在血清FGF23≥48.56 pg/ml的RA患者中, FGF23阳性的RA患者中患者疼痛评分、关节肿胀数和HAQ均高于FGF23阴性组(P<0.05);股骨颈、Ward区三角、大转子、总髋部、L4及L1～4的骨密度均低于FGF23阴性的RA患者(P<0.05);抗CCP抗体与FGF23浓度呈负相关(r=-0.171, P=0.035), DAS28与FGF23阳性呈正相关(rs=0.163, P=0.045);股骨颈、Ward区三角、大转子、总髋部、L4及L1～4的骨密度与FGF23阳性呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现, 女性[OR=8.518, 95%CI(2.636, 27.522), P<0.01], 高龄[OR=1.129, 95%CI(1.079, 1.180), P<0.01], Sharp评分[OR=1.008, 95%CI(1.003, 1.013), P=0.01]均为RA患者发生OP的危险因素;BMI[OR=0.801, 95%CI(0.707, 0.909), P=0.001]为RA患者发生OP的保护因素。结论 RA患者血清中FGF23水平明显升高, 且与RA的疾病活动性及骨密度存在一定相关性。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院