布托啡诺联合不同剂量右美托咪定对行经腹膜外入路单孔腹腔镜前列腺癌根治术前列腺癌患者影响

作者：顾美蓉; 钱怡玲; 徐晶晶; 王依慰; 张正正; 苗帅; 周文婷

来源：临床军医杂志, 2021, 49(09): 994-998.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2021.09.12

• 布托啡诺
• 右美托咪定
• 经腹膜外入路单孔腹腔镜前列腺癌根治术
• 前列腺癌
• 镇痛
• 认知功能
• 炎症因子

目的探讨布托啡诺联合不同剂量右美托咪定对行经腹膜外入路单孔腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)的前列腺癌患者的影响。方法选取无锡市人民医院自2017年1月至2020年12月收治的85例行ELRP的前列腺癌患者为研究对象。将患者随机分入A组(n=28)、B组(n=28)及C组(n=29)。ELRP术后镇痛配方为:A组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液;B组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液+2.0μg/kg右美托咪定;C组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液+4.0μg/kg右美托咪定。比较3组的围术期指标,术后1、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后1、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及并发症发生率。结果 3组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后1 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后12、24、48 h VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后12、24、48 h VAS评分由高至低排序分别为术后24 h、术后12 h、术后48 h,各时间点VAS评分两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后1、3 d MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3 d MMSE评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术前IL-6和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后1、3 d IL-6和TNF-α水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3 d IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组皮肤瘙痒、恶心呕吐、口干、心动过缓、低血压发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行ELRP的前列腺癌患者采用布托啡诺联合右美托咪定术后镇痛可有效提升镇痛效果,改善认知功能,降低炎症因子表达水平,但4.0μg/kg右美托咪定会增加皮肤瘙痒、恶心呕吐、口干、心动过缓、低血压等并发症的发生风险,而2.0μg/kg右美托咪定在镇痛效果佳的前提下安全性更高。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院