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摘要
目的：观察白蛋白联合醋酸钠林格注射液作为置换液在儿童患者中行治疗性血浆置换（therapeutic plasma exchange,TPE）的安全性。方法：纳入2019年4月—2023年3月南京医科大学附属儿童医院儿科重症监护病房因病需要进行TPE的患儿共20例，按随机数字表法分为观察组10例和对照组10例。观察组的置换液使用20%人血白蛋白联合醋酸钠林格注射液（按照1∶5的比例配制），对照组的置换液使用新鲜冰冻血浆。比较两组治疗过程中血流动力学指标及不良事件的发生，治疗结束后1周凝血指标、生化指标及基础疾病情况，两组治疗前后的凝血指标、生化指标。结果：治疗过程中两组平均动脉压及心率稳定，差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组的总蛋白（total protein,TP）、球蛋白（globulin,GLB）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）、血磷（P）、血钙（Ca2+）较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的白蛋白（albumin,ALB）、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、P、Ca2+、血镁（Mg2+）较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后变态反应及低钙血症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。两组治疗结束后1周的凝血指标、生化指标及基础疾病情况差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：在儿科患者中应用20%白蛋白联合醋酸钠林格注射液（1∶5）作为置换液行TPE是安全的，可有效节约血液资源，但治疗过程中需监测患儿凝血及生化相关指标，及时补充新鲜冰冻血浆等血制品纠正凝血功能。
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