缺血性脑卒中后重症肺炎患者药物治疗管理模式的探索与实践

作者：张敏杰; 余自成; 胡亮; 刘霞

来源：世界临床药物, 2021, 42(05): 388-394.

DOI：10.13683/j.wph.2021.05.013

• 缺血性脑卒中
• 重症肺炎
• 药物治疗管理
• 欧洲医药保健网分类系统

目的研究药物治疗管理(medication therapy management,MTM)联合欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统对缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)后重症肺炎患者开展药学监护的可行性。方法制定CIS后重症肺炎患者MTM流程,采用9.0版PCNE分类系统,对36例CIS后重症肺炎患者存在的药物相关问题(drug-related problems,DRPs)进行分析,制定个体化治疗管理计划,临床药师与医生协作面向患者执行监护计划。结果 36例CIS后重症肺炎患者DRPs主要是治疗有效性(63.41%)和安全性(36.59%)问题,导致DRPs原因主要与药物选择有关(95.12%)。临床药师和医疗团队协作,从医生、患者和药物方面进行了干预,医生层面通过告知医生(19.51%)、请临床药师提供咨询(31.70%)或讨论介入方案(46.34%),患者层面与家属会谈(43.90%),药物层面停用(19.52%)或启用新药物(78.02%)。大部分干预被医生或患者接受(90.24%),DRPs多数被全部解决(41.46%)或部分解决(39.02%)。结论引入PCNE分类系统对CIS后重症肺炎患者药物相关问题进行分析,临床药师协助医疗团队明确了DRPs的真实性,并能规范地进行分类及介入,使MTM工作更加同质化和准确化,提高了全程化药学监护的效率。

• 单位
  上海市宝山区仁和医院; 神经内科; 上海市杨浦区中心医院