钆延迟增强心脏磁共振识别的隐性心肌梗死特征及其与冠状动脉狭窄的相关性

作者：曾道兵; 赵新湘^*; 常婵

来源：中国循环杂志, 2019, 34(03): 234-238.

• 心脏磁共振
• 心肌梗死,隐性
• 冠状动脉狭窄

目的:探讨钆延迟增强心脏磁共振(LGE-CMR)识别的隐性心肌梗死(UMI)特征及其与供血冠状动脉(冠脉)狭窄程度的相关性。方法:选择慢性稳定性心绞痛患者50例,均无心肌梗死病史,且均行心脏磁共振(CMR)检查、冠脉造影(CAG)或冠脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查。根据患者CMR检测发现心内膜下存在延迟强化灶者,为UMI组(n=12),其余患者被认定为无心肌梗死组(n=38)。分析UMI组患者LGE-CMR发现的心肌梗死部位、梗死面积大小及其与供血冠脉狭窄程度的相关性。结果 :50例慢性稳定性心绞痛患者中UMI发生率为24.0%(12例),UMI主要位于心肌的侧壁7个节段(30.4%)、下壁11个节段(47.8%),右冠脉供血区发生梗死较多见(12个节段,20.0%),平均梗死面积比为(5.63±3.23)%。冠脉狭窄程度与UMI的发生率呈正相关(χ2=52.521,P<0.001,列联系数C为0.241),冠脉狭窄程度≥75%相较于冠脉狭窄程度<75%,所支配的心肌发生UMI的风险更大(OR=6.2,95%CI:2.5～15.3,P<0.0001)。结论 :UMI在慢性稳定性心绞痛患者中不少见, UMI主要位于心肌的下壁和侧壁,且梗死面积较小。重度冠脉狭窄(>75%)患者中UMI发生的概率明显增高。

• 单位
  湖北医药学院; 十堰市太和医院; 昆明医科大学第二附属医院