跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

作者：徐启飞^*; 林岿然; 赵广辉

来源：中医正骨, 2020, 32(10): 26-30.

• 跟骨
• 骨折固定术,内
• 跗骨窦入路
• 临床试验

目的:探讨跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析54例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的病例资料,其中采用跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗26例(跗骨窦入路组),采用外侧扩大的L形入路切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗28例(外侧扩大的L形入路组)。比较2组患者骨折至手术时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、跟骨高度和宽度、B9hler角、Gissane角、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及并发症发生情况。结果:跗骨窦入路组的骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及术后48 h引流量均少于外侧扩大的L形入路组[(4.9±1.8)d,(9.4±2.3)d,t=11.240,P=0.009;(49.5±10.1)min,(74.7±15.4)min,t=7.870,P=0.013;(64.4±21.0)mL,(115.4±24.6)mL,t=7.450,P=0.038;(34.7±17.6)mL,(60.4±19.7)mL,t=6.540,P=0.042]。术后12个月,2组患者的跟骨高度、跟骨宽度、B9hler角、Gissane角、AOFAS踝与后足功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(41.7±2.1)mm,(40.2±2.0)mm,t=1.478,P=0.450;(31.7±2.4)mm,(32.4±2.2)mm,t=0.179,P=0.180;31.2°±2.7°,29.6°±2.2°,t=2.710,P=0.680;131.4°±2.1°,134.3°±2.4°,t=0.778,P=0.790;(91.8±5.4)分,(90.1±4.9)分,t=0.220,P=0.750]。跗骨窦入路组1例出现腓肠神经损伤症状,经口服营养神经药物治疗后缓解,均未出现切口感染、皮缘坏死及延迟愈合等并发症;外侧扩大的L形入路组3例出现切口感染、皮缘坏死,其中2例经换药后切口愈合,1例出现跟骨接骨板外露,给予局部皮瓣覆盖后愈合良好。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.927,P=0.336)。结论:采用跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定和外侧扩大的L形入路切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效、安全性相当,但前者术前准备时间短、手术创伤小、手术时间短。

• 单位
  平顶山市第一人民医院