冠脉支架植入术后阿托伐他汀治疗能减轻冠脉病变进展

作者：汪沁沁; 何红

来源：中华高血压杂志, 2009, 17(11): 1020-1024.

• 冠心病
• 冠脉造影评分
• 他汀
• 低密度脂蛋白
• 丙氨酸氨基转移酶
• 肌酸激酶
• 空腹血糖

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后人群服用他汀类药物后低密度脂蛋白(LDL)水平达标情况及与复查造影结果的关系(以冠脉造影评分为指标).方法 选取某医院心内科2005-01-2008-01间因冠心病行冠脉造影+支架植入术,术后使用抗血小板类药物及他汀类等药物治疗,9～18月后复查冠脉造影的所有患者共计88名,年龄35～79(61.9±10.2)岁,排除急性心肌梗死,活动性肝病,肌病等临床情况,比较两次冠脉造影前后冠脉预后评分、LDL、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶水平等指标,其中冠脉造影评分增高者为病变进展组(n=42),降低或不变者为病变未进展组(n=46);根据LDL水平变化分为LDL降低＞30%组(n=37),LDL降低(30%组(n=51).结果 根据中国成人血脂异常防治指南,患者中LDL水平总达标率为74.4%.病变未进展组中,LDL降低幅度-0.90 mmol/L,降低百分比(29.6±24.5)%,而病变进展组LDL降低幅度为-0.34 mmol/L,降低百分比为(9.1±37.0)%,两组比较,差异有统计学意义.与基础ALT水平比较,治疗后ALT水平升高[(25.2±13.8)vs(28.8±15.1)U/L,P=0.039];与基础肌酸激酶水平比较,治疗后肌酸激酶水平明显升高[(83.9±45.3)比(99.0±58.2)u/L,P=0.009].他汀治疗前后LDL水平降低＞30%组中病变无进展者占64.9%,降低＜30%组中仅有43.1%(P＜0.05).结论 一般治疗剂量的他汀类药物能使大部分患者LDL水平达标;LDL的降低幅度及降低相对水平越大,遏制冠脉病变进展的作用越大;LDL水平降低的相对百分比比绝对值更有临床意义.

• 单位
  浙江大学; 中国人民解放军第二军医大学; 长征医院