慢性鼻窦炎FESS术后并发肺部感染危险因素分析

作者：张焱; 杨莉莉; 杨景森; 季迪; 宋彩萍^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 653-656.

• 肺部感染
• 慢性鼻窦炎
• 功能性鼻内镜手术
• 临床特征
• 影响因素

目的 分析慢性鼻窦炎(CRS)功能性鼻内镜手术(FESS)术后并发肺部感染的危险因素及其病原菌分布特点。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的CRS行FESS手术1 037例为对象，采用全自动微生物分析患者痰液标本，Logistic回归分析CRS行FESS手术患者并发肺部感染危险因素。结果 1 037例CRS行FESS术后肺部感染78例(7.52%)。主要表现为发热、咳嗽、咳痰，影像学示双肺炎症56例(71.79%),左肺炎症14例(17.95%),右肺炎症8例(10.26%),右侧胸腔积液16例(22.22%),左侧胸腔积液20例(27.78%),双侧胸腔积液36例(50%)。痰病原菌培养78例共分离出8种141株病原菌，其中G- 86株(60.99%)包括肺炎克雷伯菌42株(29.79%)、铜绿假单胞菌26株(18.44%)、鲍氏不动杆菌18株(12.77%);G+ 45株(31.91%)包括金黄色葡萄球菌19株(13.48%)、表皮葡萄球菌16株(11.35%)、肺炎链球菌10株(7.09%);真菌10株(7.09%)。Logistic回归分析显示高龄、合并糖尿病、手术时间、呼吸道侵入性操作是发生术后感染的危险因素(P<0.05)。结论 CRS行FESS手术肺部感染病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌为主，高龄、合并基础疾病、手术时长、呼吸道侵入性操作是影响CRS行FESS手术肺部感染的危险因素，加强围术期高危因素管理，可降低肺部感染发生率。