慢加急（亚急）肝衰竭患者甲状腺功能变化及临床意义

作者：赵文敏; 董培玲^*; 范春蕾; 王征; 李磊; 丁惠国

来源：北京医学, 2020, 42(06): 554-556.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.06.018

• 肝衰竭
• 甲状腺激素
• 非甲状腺疾病综合征

目的探讨慢加急(亚急)肝衰竭[acute(subacute)-on-chronic liver failure, ACLF/SACLF]患者甲状腺功能的变化及临床意义。方法选择2017年1～12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的慢性乙型肝炎相关ACLF/SACLF患者共82例,检测患者血清总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT3)、总甲状腺素(total thyroxine, TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平,分析甲状腺激素水平与患者肝功能及预后的关系。结果 ACLF/SACLF患者血清TT3、TT4、FT3、TSH水平随肝功能恶化进行性降低,TT3水平与凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)呈正相关(r=0.876,P=0.008),与血T-BIL浓度呈负相关(r=-0.874,P=0.007)。经1～3个月治疗后,治愈/好转组患者的血清TT3、TT4、FT3、TSH水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P <0.05)。随着肝功能的恢复,治愈/好转患者血清TT3、FT3水平亦可恢复正常。结论血清甲状腺激素水平可作为评价肝功能、判断患者预后的一项指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院