多参数磁共振成像中动态对比增强状态在诊断PI-RADS 4分前列腺癌中的应用

作者：袁昌巍; 李德润; 李志华; 刘毅; 山刚志; 李学松^*; 周利群

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(05): 838-842.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.05.010

• 前列腺肿瘤
• 磁共振成像
• 动态对比增强
• 前列腺影像报告和数据系统
• 活组织检查

目的：评估多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging, mpMRI)中动态对比增强(dynamic contrast enhanced, DCE)序列状态对前列腺外周带前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS)4分病灶的诊断价值。方法：回顾性分析2018年1月至2021年9月在北京大学第一医院行mpMRI提示外周带PI-RADS 4分，并行前列腺穿刺活检患者的临床资料。根据DCE序列状态分为常规PI-RADS 4分组和综合PI-RADS 4分组(弥散加权成像3分+DCE阳性1分)。单因素和多因素Logistic回归分析患者的年龄、总前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、游离与总PSA比值(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume, PV)、PSA密度(PSA density, PSAD)、DCE状态等指标与前列腺穿刺活检阳性的相关性。结果：267例PI-RADS 4分患者中前列腺癌217例(81.27%),非癌病变50例(18.73%)。统计学分析提示，年龄、tPSA、PV、PSAD在前列腺癌组和非癌病变组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组间f/tPSA差异无统计学意义。按DCE序列状态分组后，常规PI-RADS 4分组和综合PI-RADS 4分组穿刺活检结果有明显差异，常规PIRADS 4分组有更高的穿刺阳性率(88.0%vs. 72.6%,P=0.001),综合PI-RADS 4分组的PV更大。Logistic单因素分析结果显示，前列腺癌的诊断与年龄、tPSA、f/tPSA、PV和DCE序列状态有关(P<0.05);多因素分析结果显示，年龄、tPSA、PV和DCE序列状态是诊断前列腺癌的独立危险因素(P<0.05)。结论：对于外周带PI-RADS 4分病灶，tPSA、f/tPSA、PV、PSAD是提高前列腺癌诊断准确性的指标；考虑mpMRI的DCE序列状态可以更精准地选择穿刺患者，降低前列腺癌漏诊率并避免不必要的穿刺。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学