基于射频及自体血回输的脾破裂保脾术在基层医院的疗效分析

作者：李凯; 张伟; 彭慈军^*; 冯赞杰

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(09): 1116-1121.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002848

• 基层医院
• 射频消融
• 自体血回输
• 创伤性脾破裂
• 保脾术

目的：探讨基于射频消融(radiofrequency ablation,RFA)及自体血回输(autologous blood transfusion,ABT)辅助的创伤性脾破裂保脾术在基层医院的临床疗效，提高基层医院创伤性脾破裂治疗水平。方法：回顾2015年1月至2020年5月在四川省简阳市人民医院(县级医院)接受脾破例手术的患者98例，其中采用脾切除术治疗37例(A组)，传统保脾术治疗14例(B组)，RFA辅助保脾术治疗47例(C组)，比较3组手术效果、并发症及术后血小板(platelet,PLT)情况。结果：保脾成功率：C组高于B组(P=0.035)。手术时间：3组比较差异有统计学意义(F=20.432,P=0.000)；组间比较：C组及A组比B组手术时间短(P=0.000、0.000),A组比C组手术时间短(P=0.008)。术中出血：3组比较，差异有统计学意义(F=5.462,P=0.006)；组间比较：C组及A组比B组出血少(P=0.010、0.001),A组及C组比较(P=0.311)差异无统计学意义。自体血回输率：3组比较差异有统计学意义(χ2=7.607,P=0.028)；组间比较：C组比A组回输率高(P=0.012),A、B组比较(P=1.000)及B、C组比较(P=0.124)差异无统计学意义。术后血红蛋白(hemoglobin,HB)情况：3组差异无统计学意义(F=2.864,P=0.062)。住院时间：3组比较差异有统计学意义(F=3.806,P=0.028)；组间比较：C组比A组住院时间短(P=0.010),A、B组比较(P=0.100)及B、C组比较(P=0.708)差异无统计学意义。术后并发症：C组相比A、B组并发症发生率更低，但差异无统计学意义(χ2=1.180,P=0.532)。3组患者分别于术后3 d、7 d、15 d及1个月查PLT，结果提示：3组间差异具有统计学意义(F=8.550、4.261、4.304、11.505,P=0.000、0.017、0.016、0.000)；组间比较：C组及B组比A组PLT升高程度更低(P=0.000、0.007、0.008、0.000,0.004、0.047、0.038、0.001),B组及C组比较(P=0.815、0.929、0.837、0.932)差异无统计学意义。结论：RFA联合术中ABT在创伤性脾破裂保脾手术应用中，保脾成功率高，能够缩短手术时间、减少术中出血、降低PLT升高程度等，是一种安全有效的保脾方法，适合在基层医院推广。

• 单位
  简阳市人民医院; 遵义医科大学