摘要
目的 探讨颈内动脉(ICA)中-重度狭窄患者MRI高信号血管征(HVS)的影响因素及其与脑白质高信号(WMHs的相关性。方法 选取浙江省立同德医院2014年1月至2021年12月行颈部CT血管造影成像(CTA)及头颅MRI检查的患者71例。由2位医师对所有MRI图像进行分析并判断有无HVS,并对HVS阳性者进行评分。评分0~1分为HVS低级别组,共42例;评分2~3分为HVS高级别组,共29例。对患者两侧大脑半球的侧脑室旁WMHs(PWMHs)和深部WMHs(DWMHs)分别进行0~3级评级。将0级、1级合并为无-轻度,2级、3级合并为中-重度。采用二元logistic回归分析DWMHs的独立危险因素。结果 HVS高级别组同侧ICA重度狭窄或闭塞的发生率为93.1%(27/29),高于HVS低级别组的71.4%(30/42),HVS高级别组伴同侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞的发生率为48.3%(14/29),高于HVS低级别组的9.5%(4/42),两组患者同侧ICA狭窄程度、同侧MCA狭窄程度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。HVS高级别组中-重度DWMH的发生率为68.9%(20/29),HVS低级别组为30.9%(13/42),差异有统计学意义(P<0.05)。HVS高级别组中-重度PWMH的发生率为65.5%(19/29),HVS低级别组为50.0%(21/42),差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示,HVS高级别(OR=24.391)是DWMH中-重度的独立危险因素。结论 ICA狭窄程度越严重HVS级别越高,尤其是当伴有MCA重度狭窄或闭塞时;HVS高级别是DWMH中-重度的独立危险因素,提示脑内低灌注状态可能是ICA中-重度狭窄患者DWMH的发生机制之一。
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单位浙江省立同德医院; 浙江中医药大学; 浙江省中医院