西部地区某三甲医院重症监护室革兰阴性菌临床分布及耐药性分析

作者：宋孟龙; 邓磊; 常莉; 董芸; 周平; 陈友岱; 周仲华

来源：实用医院临床杂志, 2019, 16(01): 33-35.

• 重症监护室
• 革兰阴性菌
• 临床分布
• 耐药性分析

目的了解我院重症监护室革兰阴性菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对2017年1～12月我院所有重症监护室住院患者标本分离出的革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行分析。结果 2017年我院重症监护病房细菌培养标本共有22311份,分离出细菌4937株,分离率为22. 1%。其中革兰阴性菌3587株(72. 6%)。重症监护室前三位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,全院前五位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。其中呼吸道占比最大(40. 2%),其次为血液(14. 6%)及尿液(4. 1%)。耐药性监测发现,鲍曼不动杆菌对除替加环素、四环素以外的抗生素耐药率>70%。肺炎克雷伯菌仅对四代头孢、碳青霉烯类、氨基糖甙类及替加环素耐药率<30%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左旋氧氟沙星耐药率<20%而对碳青霉烯类耐药率>20%。大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、左旋氧氟沙星耐药率均>60%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类及替加环素耐药率<25%。结论革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率呈现上升趋势,加强重症监护室耐药菌监测,结合本院本科室耐药细菌谱,制定合理的经验性使用抗生素原则,加强医院感染防控,可能是延长现有抗生素品种使用时间、延缓耐药性发生及降低耐药率的有效手段。

• 单位
  四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院