计算机断层扫描冠状动脉造影评估非心脏手术患者术后风险的价值

作者：尹巧香; 张伟; 张蓝宁; 曹艳杰^*; 靳英; 段景琪

来源：心脑血管病防治, 2022, 22(01): 20-23.

• 冠状动脉钙化评分
• 计算机断层扫描冠状动脉造影
• 非心脏手术
• 心脏风险指数

目的 探讨计算机断层扫描冠状动脉造影(CTCA)测量的血管狭窄程度和冠状动脉钙化评分(CACS)，是否能预测接受非心脏手术患者的术后心血管事件。方法 2013年6月至2018年6月在空军特色医学中心共有117例患者进行非心脏手术前接受CTCA。用CTCA测量血管狭窄程度和CACS，并根据修订的心脏风险指数(RCRI)评价临床危险因素。根据0,1,2或≥3个临床危险因素将患者分为0,1,2或≥3分RCRI组别。血管狭窄程度和CACS评分预测术后心血管事件。结果 18例患者发生术后30 d心血管事件。有术后心血管事件的患者中肾功能不全、心力衰竭、心肌梗死比无事件患者统计值更高(χ2=9.517、6.978、4.148,P <0.05)。与术后心血管事件发生相关的变量是≥3分RCRI[OR(95%CI)=10.941(2.732～28.153),P <0.01]和多支血管狭窄，其中2支血管狭窄[OR(95%CI)=11.278(3.119～38.254),P <0.01];3支或以上血管狭窄[OR(95%CI)=13.438(4.018～44.978),P <0.01]。在用于预测心脏事件的CACS的受试者工作曲线(ROC)分析中，高CACS(113分以上)发生术后心血管事件显著增高[OR(95%CI)=6.842(2.882～18.204),P <0.01]。结论 在接受非心脏手术患者的术前危险分层中，CTCA评估进一步提高了RCRI评估的精确度。