伴有不同甲状腺疾病的乳头状癌颈中央区淋巴结转移预测模型建立与验证

作者：陈琼; 叶小芬; 王康健; 沈浩霖^*

来源：福建医药杂志, 2023, 45(06): 4-9.

• 甲状腺乳头状癌
• 中央区淋巴结
• 超声
• 预测
• 模型

目的 分析合并不同甲状腺疾病时，甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈中央区淋巴结转移(CLNM)的相关危险因素，比较各组间的差异，构建相应的风险预测模型并验证可行性与准确性。方法 纳入2021年2—12月接受手术治疗且术后病理确诊为PTC的患者共518例，记录患者一般情况、超声及病理资料，依据无伴发疾病、伴发桥本甲状腺炎(HT)及结节性甲状腺肿(NG)将患者进行分组，采用单因素差异性分析和多因素logistic回归，分析各组发生中央区淋巴结转移的独立危险因素，构建对应的风险预测模型并进行比较。结果 无伴发甲状腺疾病患者发生CLNM的独立危险因素为甲状腺结节最大径(OR=1.27,P<0.001)、ACR评分(OR=1.35,P=0.003);伴发HT患者的独立危险因素为甲状腺结节最大径(OR=1.31,P<0.001)、ACR评分(OR=1.36,P=0.005)及多发病灶(OR=2.92,P=0.026);伴发NG患者的独立危险因素为甲状腺结节最大径(OR=1.07,P=0.003)、ACR评分(OR=1.25,P<0.001)、多发病灶(OR=2.48,P<0.001)及性别(OR=2.48,P=0.004)。结论 伴发NG是PTC患者发生CLNM的独立危险因素；PTC患者伴有不同疾病时发生CLNM的独立危险因素不同。超声能够较为准确地判断PTC患者是否伴发其他甲状腺疾病，在此基础上采用相应的预测模型，可以准确地评估患者发生CLNM的风险。

• 单位
  福建医科大学; 福建医科大学附属漳州市医院