IMRT、sIMRT及3DCRT在胸中段食管癌放疗中的应用比较

作者：傅博; 吴建语; 沈佳鹏; 阮必顺; 许锦慧; 龙泉先; 何玉凤; 彭志刚^*

来源：中国医学物理学杂志, 2022, 39(10): 1208-1212.

• 调强放疗
• 简化调强放疗
• 三维适形放疗
• 胸中段
• 食管癌

目的：探讨调强放疗(IMRT)、简化调强放疗(sIMRT)及三维适形放疗(3DCRT)在胸中段食管癌放疗中的应用比较。方法：回顾性选取胸中段食管癌患者105例，根据患者所接受的放疗方式分为IMRT组(n=33)、sIMRT组(n=40)及3DCRT组(n=32)，比较各组靶区2%体积的器官所受照射剂量(D2)、D50、D98、均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)差异，双肺接受5 Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V5)、V10、V20、脊髓最大剂量(Dmax)和心脏平均剂量(Dmean)等。结果：IMRT组和sIMRT组D2、D50、D98和HI分别为(6 659.43±161.15)c Gy和(6 603.55±145.54)c Gy、(6 312.26±132.20)cGy和(6289.94±121.17)cGy、(5 815.43±114.41)cGy和(5 801.16±120.03)cGy、(1.09±0.04)和(1.08±0.03)，显著高于3DCRT组(P<0.05),CI分别为(0.71±0.02)和(0.72±0.03)，显著低于3DCRT组(P<0.05);IMRT组、sIMRT组和3DCRT组双肺V5、V10、V20和脊髓Dmax比较差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组和s IMRT组心脏Dmean分别为(784.69±101.16)c Gy和(796.79±112.28)cGy，显著低于3DCRT组(P<0.05);s IMRT组机器跳数和子野数目分别为(432.24±71.19)MU和(18.03±5.56)，显著低于IMRT组和3DCRT组(P<0.05);IMRT组机器跳数和子野数目分别为(501.16±78.98)MU和26.65±7.140，显著低于3DCRT组(P<0.05);IMRT组、s IMRT组和3DCRT组骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎和肺纤维化发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组、sIMRT组和3DCRT组放疗疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：3DCRT、IMRT和sIMRT靶区剂量参数均可满足临床要求，其中sIMRT心脏受照剂量、机器跳数低，临床上可优先选择sIMRT计划。

• 单位
  钦州市第二人民医院; 广西医科大学第一附属医院