急性胰腺炎伴胸腔积液的影响因素及对患者短期结局影响

作者：贾玲燕; 刘百庆; 万霖^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(09): 1083-1092.

• 急性胰腺炎
• 胸腔积液
• 预后
• 严重程度
• 急性肾损伤

目的探讨急性胰腺炎患者的胸腔积液的影响因素及对患者住院结局影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于武警特色医学中心收治的229例急性胰腺炎患者的临床资料。根据入院72 h内患者影像学检查结果为两组,其中胸腔积液组27例和非胸腔积液组202例。比较两组患者临床资料差异。使用多因素Logistic回归分析胸腔积液的可能影响因素。结果单因素分析发现,患者低钙血症(P=0.004)、BUN水平升高(P=0.002)、eGFR水平降低(P=0.041)、急性肾损伤(P=0.010)、胰腺和胰周炎性改变(P=0.003)、胰腺和胰周液体聚集(P=0.006)、BISAP评分升高(P <0.001)、CT严重指数评分升高(P <0.001)、中度重症/重症急性胰腺炎(P <0.001)是影响急性胰腺炎患者发生胸腔积液的因素。排除具有共线性的自变量后,多因素Logistic回归分析结果显示患者入院时BUN水平(OR=2.481,P=0.004)、存在急性肾损伤(OR=5.311,P=0.006)和CT严重指数评分(OR=2.241,P <0.001)是急性胰腺炎患者发生胸腔积液的独立危险因素。患者短期预后方面,胸腔积液组和无胸腔积液组患者的呼吸机使用率(P=0.005)、血管活性药物使用率(P <0.001)比较差异有统计学意义。结论急性胰腺炎患者入院时BUN水平升高,存在急性肾损伤,CT严重指数评分升高是发生胸腔积液的独立危险因素。急性胰腺炎伴胸腔积液患者入院后呼吸机使用率和血管活性药物使用率更高。