CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床价值

作者：张立阳; 胡永珍; 徐忠烨^*; 王向前; 余同英; 李雪松

来源：中国医学装备, 2023, 20(02): 48-52.

• 高血压性脑出血(HICH)
• 基底核
• 术前CT精准定位
• 神经内窥镜
• 氧化应激
• 神经损伤
• 预后

目的：探讨开颅手术前CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血(HICH)的临床价值。方法：选取医院收治的80例基底核区HICH患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取术前CT精准定位行神经内窥镜手术，对照组采取显微镜下开颅术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除率以及术后并发症，比较两组改良Rankin量表(mRS)预后评价情况、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]，以及神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)及脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组，血肿清除率明显高于对照组，差异有统计学意义(t=12.710,t=7.551,t=16.471,t=9.795;P<0.05)；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义；术后6个月，观察组的预后良好率明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=8.163,P<0.05)；术后1周，两组的血清氧化应激指标及神经损伤指标均得到明显改善，观察组患者的血清8-OhdG、MDA、NSE及NPY水平明显低于对照组，差异有统计学意义(t=6.124,t=15.150,t=8.956,t=20.620;P<0.05)，血清GSH-Px、BDNF水平明显高于对照组，差异有统计学意义(t=5.778,t=7.768;P<0.05)。结论：术前CT精准定位后行神经内窥镜手术治疗基底核区HICH的手术时间及住院时间明显缩短，术中出血量明显减少，血肿清除率及预后良好率明显提高，且安全性高，能明显降低患者术后的氧化应激反应及神经损伤。

• 单位
  广州医科大学; 惠州市第三人民医院; 驻马店市中心医院