带肌瓣的嵌合穿支皮瓣修复合并深部死腔的难愈性创面

作者：陈黎明; 刘毅^*; 张诚; 张鲜英; 廉娟

来源：中华整形外科杂志, 2020, (03).

• 穿支皮瓣
• 外科皮瓣
• 修复外科手术
• 伤口愈合

目的 探讨带肌瓣的嵌合穿支皮瓣修复合并深部死腔难愈性创面的临床效果。方法 2015年2月至2019年2月,中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心收治22例合并有深部死腔的难愈性创面患者,男17例,女5例,年龄17～72岁,平均36.4岁。6例位于足底,6例位于小腿及踝关节,5例位于会阴部,2例位于肘部,2例位于背部,1例位于眼眶处。缺损创面：5 cm×4 cm～16 cm×11 cm,死腔范围：3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。14例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复,5例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣带蒂修复,1例采用腓动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复,1例采用腓浅动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复,1例采用胫后动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复。术后对创面和功能进行随访。结果 本组22例,皮瓣面积为6 cm×5 cm～17 cm×12 cm,肌瓣面积为3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。1例腓浅动脉穿支嵌合皮瓣术后皮瓣边缘拆线后裂开形成创面,经换药后二期手术植皮愈合；1例股前外侧嵌合穿支皮瓣术后出现皮下窦道,换药清创后创面愈合；其余20例嵌合穿支皮瓣均成活良好。随访3～18个月,创面外形、功能均恢复满意。结论 带肌瓣的嵌合穿支皮瓣中肌瓣填充死腔,皮瓣覆盖创面,可同时修复深部死腔和体表创面,是修复合并深部死腔的难愈性创面的良好方法。