以腮腺肿大为首发表现儿童急性白血病三例误诊原因分析

作者：李培敬; 傅玲玲; 佟建宁^*

来源：临床误诊误治, 2021, 34(10): 9-12.

• 白血病
• 儿童
• 误诊
• 腮腺炎
• 淋巴结炎

目的总结以腮腺肿大为首发表现儿童急性白血病的临床特点并复习相关文献,分析误诊原因。方法回顾性分析2018年2月—2021年2月3例被误诊的以腮腺肿大为首发表现儿童急性白血病的病例资料并检索相关文献,总结该病特点。结果本组3例均为男性,以腮腺肿大入院治疗,其中2例腮腺肿大为双侧、1例为单侧;2例间断发热伴血常规检查异常,误诊为腮腺炎,且经抗感染治疗曾有好转假象;1例双侧腮腺肿大伴疼痛,误诊为淋巴结炎,抗感染治疗无效。3例均行骨髓穿刺检查后确诊,2例急性淋巴细胞白血病,1例急性髓系白血病。文献复习共检索到相关病例40例,加上本次报告共43例,其中国内31例,国外12例;男∶女=1.27∶1;中位发病年龄66个月;起病到确诊的中位时间为35 d;急性淋巴细胞白血病占74.4%。多数患儿腮腺肿大为双侧无痛性,质硬,就诊时血常规检查异常。提及结局的30例中,18例经化疗获得完全缓解,12例具有不良结局。结论对于合并难以解释的贫血、肝脾淋巴结增大、血常规检查异常、治疗效果反复的腮腺肿大患儿,应考虑急性白血病可能。

• 单位
  青岛市妇女儿童医院; 首都医科大学附属北京儿童医院; 青岛大学