儿童肺炎链球菌性与大肠杆菌性化脓性脑膜炎MRI影像学特点对比分析

作者：胡迪; 郜英子; 李航; 陶晓娟; 刘志敏; 于彤; 刘钢; 彭芸^*

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(11): 2304-2309.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.11.035

• 化脓性脑膜炎
• 肺炎链球菌
• 大肠杆菌
• 儿童
• 磁共振成像

目的探讨儿童肺炎链球菌性与大肠杆菌性化脓性脑膜炎MRI表现特点。方法搜集2010年1月至2014年12月本院感染科收治的肺炎链球菌性及大肠杆菌性化脓性脑膜炎患儿共47例临床资料及MRI检查资料。采用χ2检验、Fisher精确概率法、t检验或秩和检验对两组患儿的临床及影像特征进行统计学分析,P<0.05认为具有统计学意义。结果肺炎链球菌组患儿共34例,1岁以下幼儿21例(61.8%),1岁以上13例(38.2%);大肠杆菌组13例,均为1岁以下。肺炎链球菌性脑膜炎多见于9～11个月(44%),大肠杆菌性脑膜炎多见于6～8个月(46%)。两种病原菌发病时间分布有明显统计学差异(P=0.01)。肺炎链球菌与大肠杆菌性脑膜炎的临床表现在发热、意识改变这两项(P=0.036)具有统计学差异。两组硬膜下积液发生概率及分布情况无明显统计学差异(P>0.05),大肠杆菌组较肺炎链球菌组硬膜下出血或积脓(50%vs. 27.2%)概率略高。大肠杆菌组较肺炎链球菌组侧脑室积脓(8.3%vs. 3.3%)、室管膜炎(16.7%vs. 3.3%)更为多见,而肺炎链球菌组侧脑室旁水肿更为多见。肺炎链球菌组较大肠杆菌组软脑膜及硬脑膜增厚(56.7%vs. 41.7%)概率略高,分布广泛,且伴随明显的血管流空信号增多(56.7%),但大肠杆菌组硬脑膜增厚程度略高。肺炎链球菌组较大肠杆菌组脑实质异常信号累及范围更广,脑出血更常见且伴有静脉窦血栓形成。结论肺炎链球菌性脑膜炎发病年龄大,冬季常见,易出现发热和意识改变,以清亮大量硬膜下积液伴脑积水、大范围脑膜受累伴大脑表面血管增多为主要特征,脑实质出血、坏死、软化、脓肿形成显著,且易伴随静脉窦血栓形成;而大肠杆菌性脑膜炎发病年龄小,夏天多见,易抽搐,以浑浊硬膜下积液伴室管膜炎、局部脑膜明显增厚为特征改变。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京儿童医院; 北京航空航天大学