手术治疗新生儿先天性膈疝临床疗效及预后的相关预测因素

作者：苏颖; 姚海平; 刘佩

来源：山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报, 2023, 44(02): 121-124.

• 先天性膈疝
• 新生儿
• 预后
• 临床疗效

目的 分析经手术治疗新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)临床疗效及预后的相关预测因素。方法 回顾性分析本院2018年4月至2019年5月收治且经临床检查确诊的93例CDH患儿的临床资料。记录患儿出生后1 min及5 min的Apgar评分、动态血气分析结果、平均住院时间、呼吸机使用时间、ICU平均住院时间及术后并发症发生等情况，分析影响患儿预后的危险因素。结果 治疗后，患儿pH值、气道峰压明显低于治疗前，动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide pressure,ETCO2)值显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。术后反复肺部感染13例(12.98%)，肺不张5例(5.38%)，心包积液、胃食管反流各1例(1.08%)，术后复发1例(1.08%)；预后良好79例，预后不良14例；经非条件多因素logistic回归模型分析，早产儿、严重心脏畸形、新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension in neonates,PPHN)、pH值及入院PaCO2、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)值是影响CDH患儿预后不良的独立危险因素(P<0.01)。结论 导致CDH患儿预后不良的因素较多，为了更好地改善患儿的预后情况，需要对合并危险因素者早期采取预防手段。

• 单位
  郑州大学; 郑州儿童医院