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摘要
目的 评估绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者术后5年芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor, AI)辅助内分泌治疗过程中的骨丢失情况，为骨健康管理提供依据。方法 本研究为前瞻性观察性研究，入组绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者，接受股骨颈、全髋和腰椎L1-L4等部位的双能X线骨密度检测。AI辅助内分泌治疗前进行基线骨密度检查，治疗期间每年检查骨密度1次。分析AI治疗过程中骨密度变化以及骨质疏松发生率。结果 2013年11月至2016年8月共纳入131例患者，中位年龄60岁，中位绝经年龄50岁，AI治疗时间60～100个月。中位随访86个月，AI治疗5年期间患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度逐年下降，5年骨密度总下降率分别为6.90%、5.68%、7.14%,其中第1年骨密度下降最快，第2～5年骨密度平稳下降。腰椎骨密度第1年变化率显著高于第2～5年骨密度变化率(P<0.01)。进一步分层分析显示，基线骨密度、年龄以及体质量指数值未影响患者骨密度下降率。5年间共17例(17%)患者新发骨质疏松，其中15例为基线骨量低下患者，76%出现在腰椎(13/17),骨折发生率2%(2/100)。结论 绝经后早期乳腺癌患者5年AI辅助内分泌治疗期间骨密度呈持续下降趋势。应加强AI治疗期间的骨健康管理，早期干预减少骨质疏松的发生。
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单位北京市肿瘤防治研究所; 中国医学科学院北京协和医学院; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室
