经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效及复发预测

作者：王玉珏; 孙桂荣; **; 李玉杰; 刘明军; 王思奎

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(02): 163-168.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2159.2021.02.004

• 肝细胞癌
• 经导管肝动脉化疗栓塞术
• γ-羧基凝血酶原
• 甲胎蛋白
• 预后预测

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)前、术后脱γ-羧基凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)的变化及其与预后关系。方法纳入96例接受TACE作为初始治疗的HCC患者,分别于术前,术后4～5周及术后6～12个月检测血清DCP、AFP-L3、AFP等水平。根据术后CT或磁共振结果分为复发组和未复发组,观察两组术前和术后各指标的动态变化。应用广义估计方程(GEE)评估时间因素对肿瘤标志物作用的影响。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对评估TACE疗效及复发的意义。结果 HCC患者在接受TACE后的4～5周DCP水平为45.0(16.5～286.1) AU/L,显著低于术前[86.5(22.6～917.8) AU/L,P <0.001]; AFP-L3水平为6.8(0.5～26.1) ng/mL,显著低于术前[12.5(0.5～54.3) ng/mL,P <0.05]。DCP、AFP-L3和AFP水平均显著影响术后复发情况,且时间与AFP的交互项具有显著性(P <0.05),AFP作为预测指标的作用受时间因素影响。术前和术后4～5周时DCP的AUC分别为0.809和0.819,术后6～12个月AFP-L3的AUC为0.765,均具有较高预测HCC复发的价值。在多种指标联合检测中,术前AST/ALT+DCP+AFP-L3的AUC为0.930,优于单一标志物(P <0.05);在术后4～5周和6～12个月,DCP+AFP-L3+AFP+AST/ALT(0.874)和DCP+AFP+AFP-L3+ALB(0.817)预测复发的价值较高。结论联合检测血清DCP和AFP-L3对于预测TACE后HCC复发具有较高临床价值,部分其他实验室指标可辅助应用于预后预测。

• 单位
  青岛大学; 聊城市人民医院; 青岛大学附属医院