经伤椎微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

作者：顾宇彤; 姜晓幸; 董健; 张键; 费琴明; 姚振均; 阎作勤; 张峰

来源：中国骨与关节外科, 2014, 7(05): 408-407.

• 胸腰椎爆裂性骨折
• 经伤椎椎弓根钉内固定
• 微创脊柱外科
• 后凸矫正率
• 椎体高度恢复率

背景:经伤椎椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可增加脊柱的生物力学稳定性,明显降低术后内固定失败、伤椎椎体高度矫正丢失等并发症的发生率,但传统开放手术需广泛剥离椎旁肌止点,创伤大、出血多、恢复慢。目的:评估经伤椎微创椎弓根钉内固定术(微小切口非空心椎弓根钉技术)治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:2011年4月至2011年9月行经伤椎微创椎弓根钉内固定术治疗20例单节段胸腰椎新鲜爆裂性骨折且无神经症状的患者,男12例,女8例;年龄4160岁,平均(50.3±5.5)岁,伤椎位于T11L2,均属A3型骨折。记录手术时间、术中出血量和住院天数,观察并记录术前、术后即刻、术后1个月、术后2个月、术后个3月、术后6个月、术后1年、术后2年的腰背痛VAS评分,比较术前及术后各时间点的VAS评分、椎体高度压缩率、后凸角及术后各时间点的椎体高度恢复率、后凸矫正率。结果:手术时间为80110 min,平均(90±9)min;出血量为4095 ml,平均(68±17)ml;住院时间58 d,平均(6.7±1.2)d。20例全部获得随访,随访时间为2429个月,平均(26±2)个月。VAS评分由术前(8.5±1.1)分明显下降至术后即刻(1.9±0.6)分(P<0.001)及2年随访时(0.4±0.5)分(P<0.001);椎体高度压缩率由术前(49.3±7.4)%显著下降至术后即刻(5.2±1.6)%(P<0.001)及2年随访时(7.0±1.5)%(P<0.001);后凸角由术前22.0°±1.9°下降至术后即刻3.1°±1.8°(P<0.001)及2年随访时6.1°±1.4°(P<0.001)。术后随访过程中椎体高度恢复率、后凸矫正率无明显减小。无一例出现螺钉松动、断钉及断棒。结论:经伤椎微创椎弓根钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全而有效的方法,并应严格掌握其手术适应证。

• 单位
  复旦大学附属中山医院