某院骨科检出的金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的耐药情况及其耐药基因分析

作者：甘宇; 苏国生; 覃丽华; 龙灿; 梁妙翎; 梁天武; 李庆禄

来源：抗感染药学, 2022, 19(07): 1043-1046.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-033

• 金黄色葡萄球菌
• 大肠埃希菌
• 耐药特点
• 耐药基因

目的：分析医院骨科检出的金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）与大肠埃希菌（Escherichia coli,EC）的耐药情况及其耐药基因，为临床SA和EC感染的防治提供参考。方法：选取2017年1月1日—2021年4月30日贵港市中西医结合骨科医院骨科检出且行耐药基因检测的32株SA和47株EC作为研究资料；根据SA对甲氧西林的耐药情况将其分为甲氧西林耐药的SA(methicillin-resistant SA,MRSA()n=16)和甲氧西林敏感的SA(methicillin-sensitive SA,MSSA)(n=16)，根据EC产超广谱β内酰胺酶的情况将其分为产超广谱β内酰胺酶的EC(extended-spectrum beta-lactamase-producing EC,ESBLs-EC)(n=28)和非ESBLs-EC(n=19)；分析SA和EC对常用抗菌药物的耐药情况，以及其耐药基因的分布。结果：药敏试验结果显示，甲氧西林敏感的SA(methicillinsensitive SA,MSSA)对除青霉素、四环素外的其他抗菌药物的耐药率均较低（<30.00%），甲氧西林耐药的SA(methicillin-resistant SA,MRSA)对其中利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率均为0.00%，而对利福平、庆大霉素、莫西沙星、氯霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率则相对较低（<30.00%）；非产超广谱β内酰胺酶的EC(extended-spectrum beta-lactamase-producing EC,ESBLs-EC)对除氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星外的其他抗菌药物的耐药率均较低（<30.00%）,ESBLs-EC则对其中美罗培南、亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均为0.00%，而对阿米卡星、米诺环素、替卡西林-克拉维酸钾的耐药率则相对较低（<30.00%）；基因检测结果显示，MRSA在ErmA和mecA位点上的表达较高，均有15株（占93.75%），在其他基因位点上的表达则较低（<30.00%），而MSSA仅在ErmA、tet 38和mgrA基因位点有少量表达（<30.00%）;ESBLs-EC主要在ampC位点有较高表达（20株，占71.43%），在其他基因位点均无太高表达（<30.00%）；非ESBLs-EC在aac(6’)-Ib3、catB 3、ampC、cpxA/R等基因位点上的表达均不太高（<30.00%）。结论：医院骨科SA和EC均有较高转变为多重耐药菌株，而耐药菌株明显有着更强的耐药性，其中MRSA的耐药基因位点主要为ErmA和mecA,ESBLs-EC的耐药基因位点主要为ampC；对此临床应当加强抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药的产生，同时开展细菌耐药的定期监测，把握细菌耐药的变化情况。

• 单位
  广西-东盟经济技术开发区人民医院; 贵港市中西医结合骨科医院