表现为间质性肺炎的肺血管内大B细胞淋巴瘤二例并文献复习

作者：赵婷婷; 曹孟淑; 张英为; 代静泓; 孟凡青; 蔡后荣

来源：中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(02): 108-113.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2017.02.006

• 肺疾病,间质性
• 淋巴瘤,B细胞
• 肺炎

目的探讨表现为间质性肺炎的肺血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床特征、影像学特点及预后。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2010年3月至2012年5月收治的2例表现为间质性肺炎的肺ⅣLBCL患者的临床资料。以"肺血管内淋巴瘤"为检索词在万方数据库、中国知网数据库,以英文检索词"Pulmonary intravascular lymphoma"在PubMed数据库中检索大B细胞淋巴瘤的相关文献,检索时间为1980年1月至2015年6月,分析其临床特征、肺部影像学特点以及预后。结果例1女,69岁,胸部高分辨率CT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚及斑片状实变影,经支气管镜肺活检确诊。例2男,70岁,胸部高分辨率CT表现为弥漫性磨玻璃影,经外科胸腔镜肺活检确诊。2例患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、气喘及发热等,血乳酸脱氢酶升高;肺活检病理特点为肺组织毛细血管及小血管内见多量异形淋巴细胞,异型淋巴细胞表达CD20。文献检索后经过筛选剔除,共检索出相关文献19篇,均为个案报道,共报道22例。临床主要表现为发热、咳嗽及气喘;影像学表现为磨玻璃影、小结节影、实变影及小叶间隔增厚等。结论肺ⅣLBCL临床表现无特异性,进展迅速。故当患者胸部高分辨率CT表现为间质性肺炎时,需考虑肺IVLBCL的可能,并尽快完善病理学诊断,以早期治疗,改善预后。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院