视频头脉冲试验和冷热试验对前庭疾病评估相关性及差异性分析

作者：刘嘉; 胡亚^*; 汪芹; 丁艳; 李娟; 唐海兰

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 35(09): 802-806.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.09.007

• 前庭疾病
• 视频头脉冲试验
• 冷热试验
• 前庭眼反射
• 眩晕

目的:探讨视频头脉冲试验(vHIT)与冷热试验各参数在常见周围性眩晕疾病及健康人群中的相互关系及差异性,评估其在周围性眩晕中的临床诊断价值。方法:对85例受试者(17例健康受试者、68例眩晕患者)进行分析。询问病史,并进行耳镜检查、听力学检查后,再行冷热试验和vHIT检查。将vHIT参数中前庭眼反射(VOR)增益、增益不对称比(GA)与冷热试验中同侧慢相速度之和(SPVs)、半规管轻瘫值(UW)分别进行比较。并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)计算vHIT的VOR增益值,评估两种检查方法在周围性眩晕中的临床诊断价值。结果:所有耳(n=170)中,同侧SPVs与VOR增益值呈显著正相关(r=0.568,P<0.0001);健康受试者所有耳(n=34)中,同侧SPVs与VOR增益不相关(r=-0.05,P=0.778);患侧耳(n=76)中,同侧SPVs及VOR增益呈正相关(r=0.571,P<0.0001);健侧耳(n=94)中,同侧SPVs与VOR增益呈正相关(r=0.286,P=0.005)。单侧前庭病患者患侧耳(n=60)中,VOR增益与UW呈显著负相关(r=-0.513,P<0.0001);GA与UW呈显著正相关(r=0.713,P<0.0001)。在波动性眩晕组中(n=34),患侧耳VOR增益和UW呈显著负相关(r=-0.516,P=0.002);GA和UW呈显著正相关(r=0.529,P=0.001);非波动性眩晕组中(n=26),患侧耳VOR增益与UW存在负相关(r=-0.428,P=0.029);GA与UW呈显著正相关(r=0.743,P<0.0001)。在前庭神经疾病组,患侧耳VOR增益和UW呈负相关(r=-0.462,P=0.030);GA和UW呈显著正相关(r=0.757,P<0.0001);在前庭末梢疾病组,患侧耳VOR增益与UW呈负相关(r=-0.516,P=0.002);GA与UW呈显著正相关(r=0.529,P=0.001)。孤立性显性扫视的患者组UW均值高于正常组,差异有统计学意义(P=0.006)。按UW损伤程度分级,vHIT的异常检出率差异有统计学意义(χ2=17.76,P<0.05)。以冷热试验为"金标准",vHIT的VOR增益界值为0.865,上述两种检查中的参数结果有28.3%的分离。结论:vHIT和冷热试验的参数密切相关,发生孤立性显性扫视的患者UW值高,说明前庭功能损伤可能更严重。vHIT和冷热试验可能是综合评估前庭疾病的互补性检查工具。

• 单位
  中南大学湘雅二医院