T1、T2期胆囊癌手术方式选择

作者：滕达; 刘鹏; 耿智敏; 翟文龙; 邱应和; 宋天强; 何宇; 李敬东; 李升平; 汤朝晖; 巩鹏

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(01): 24-28.

• 胆囊肿瘤
• 外科手术
• TNM分期

目的探讨T1、T2期胆囊癌手术方式的选择。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月国内8家医学中心行手术治疗的139例胆囊癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男48例,女91例;年龄30～88岁,中位年龄64岁。T1期67例,T2期72例。术式包括单纯性胆囊切除术(SC)、单纯性胆囊切除术联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫术(SC+L)、胆囊癌根治术(RC)。其中RC1为胆囊切除联合距胆囊床侧2 cm肝组织楔形切除,RC2为胆囊切除联合肝Ⅳb、Ⅴ段切除。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 T1a期胆囊癌患者SC、RC1术后中位生存时间分别为64、59个月,两组术后生存差异无统计学意义(χ~2=0.088,P>0.05)。T1b期胆囊癌患者SC、SC+L、RC1术后中位生存时间分别为40、60、61个月,SC+L、RC1组术后生存优于SC组(χ~2=4.092,4.364;P<0.05),而SC+L与RC1组术后生存差异无统计学意义(χ~2=0.698,P>0.05)。T2a期胆囊癌患者RC1、RC2术后中位生存时间均为48个月,RC1、RC2组术后生存差异无统计学意义(χ~2=0.219,P>0.05)。T2b期胆囊癌患者RC1、RC2术后中位生存时间分别为33、47个月,RC2组术后生存优于RC1组(χ~2=4.370,P<0.05)。结论 T1a期胆囊癌建议采用SC,T1b期采用SC+L,必要时可楔形切除肝组织,T2a期采用RC1,T2b期采用RC2。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 中山大学肿瘤防治中心; 川北医学院附属医院; 中国人民解放军第二军医大学; 深圳大学总医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 天津医科大学; 大连医科大学附属第一医院; 西安交通大学第一附属医院; 郑州大学第一附属医院