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摘要
目的探讨新型冠状病毒感染疫情下胰腺外科诊疗活动的开展方式及感染防控方法。方法收集2020年2月2—9日华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的4例院内感染新型冠状病毒的住院患者的临床资料。男性3例, 女性1例, 年龄分别为50、51、46、87岁。发生院内感染后, 病区一般防护策略升级。患者单间收治, 每天监测陪护人员体温。医务人员严格按一级防护要求实施防护, 病区地面用有效含氯浓度1 000 mg/L的消毒液喷洒消毒。有创操作流程自疫情发生以来均按以下防护要求防护:中心静脉穿刺置管、经皮胸腔或腹腔穿刺引流、经皮腹膜后穿刺引流在病区内完成, 操作人员按一级防护要求防护;经皮经肝胆道穿刺引流或胆囊置管引流在介入手术室完成, 操作人员按一级防护要求防护。尽量避免经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作, 对于不可替代的ERCP操作, 操作人员按二级防护要求防护。手术麻醉方式选择的顺序分别为局部麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉。局部麻醉或硬膜外麻醉手术的操作人员按一级防护要求防护, 全身麻醉手术的操作人员按二级防护要求防护, 发生院内感染前后有创操作流程未升级。结果 4例院内感染患者中, 1例死亡, 2例转入感染隔离病房治疗后治愈出院, 1例仍在感染隔离病房治疗。自升级防护措施后, 我科共有22例患者住院治疗。其中行中心静脉穿刺置管术2例, 经皮胸腔或腹腔穿刺引流3例, 经皮腹膜后穿刺引流1例, 经皮胆囊穿刺引流1例, 开放手术治疗1例, 截至2020年2月26日我科未再发生住院患者感染事件。整个疫情期间未发生有创操作人员感染事件。结论在新型冠状病毒感染疫情下陪护人员的输入感染可能是院内感染的重大风险。完善病区一般防护策略和有创操作防护策略, 并加强对陪护人员的教育与管理, 是有序开展胰腺外科常规诊疗活动的前提。
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单位华中科技大学同济医学院附属协和医院
