2012年度全国三级医院重症监护病房来源细菌耐药分析

作者：张小江; 郑波; 吕媛; 徐英春

来源：中国临床药理学杂志, 2015, 31(11): 970-975.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2015.11.020

• 细菌耐药
• 重症监护病房
• 药敏试验
• 抗菌药

目的分析我国2012年重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及其耐药性。方法收集全国557家三级医院ICU分离非重复的细菌,药敏试验按美国实验室标准化协会(CLSI)2012推荐方法进行,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 94178株非重复的细菌中,革兰氏阴性菌占75.6%,革兰氏阳性菌占24.4%。5种最常见的细菌依次为鲍曼不动杆菌(15.8%),肺炎克雷伯菌(14.7%),铜绿假单胞菌(12.8%),大肠埃希菌(12.5%),金黄色葡萄球菌(8.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为57.5%和83.7%。金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感率为69.2%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对利福平敏感率为83.9%。未发现对万古霉素,替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。CNS对替考拉宁耐药率为2.1%。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素,替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.8%,3.1%,2.3%和5.9%,5.9%,1.4%。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为67.5%,45.4%,32.5%和39.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率为2.2%10.4%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为70.8%和69.2%。铜绿假单胞菌对上述两种抗菌药的耐药率分别为38.5%和37.4%。结论 ICU中细菌对抗菌药的耐药性仍很严重,特别是对碳青霉烯类耐药的肠杆菌细菌和鲍曼不动杆菌,应采取有效的医院感染控制措施和抗菌药的合理使用。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 北京大学第一医院