羟乙基淀粉和琥珀酰明胶急性高容血液稀释对兔肾脏的影响

作者：袁福利; 黑子清; 陈秉学; 吴昌彬; 靳三庆; 徐康清; 刘克玄

来源：中华麻醉学杂志, 2006, (08): 760-762.

• 血液稀释
• 羟乙基淀粉
• 琥珀酰明胶
• 肾功能试验

目的评价羟乙基淀粉(HES 200/0．5)和琥珀酰明胶急性高容血液稀释(AHHD)对兔肾组织形态学、超微结构和功能的影响。方法28只新西兰大白兔随机分成5组：对照组(C组,n= 4),20 ml-kg~(-1)琥珀酰明胶AHHD组(GA组)、20ml·kg~(-1)羟乙琏淀粉AHHD组(HA组)、33 ml·kg~(-1)琥珀酰明胶AHHD组(GB组)和33ml·kg~(-1)羟乙基淀粉AHHD组(HB组)(n=6)。C组不进行AHHD,GA组、HA组、GB组和HB组由颈内静脉以20ml·kg~(-1)·h~(-1)速率输入不同胶体液进行AHHD,静脉输注硝酸甘油,并根据血压和中心静脉压情况调节用量。在观察期间,每组以8ml·kg~(-1)·h~(-1)速率输入乳酸钠林格氏液。AHHD前5 min(T_0)、AHHD后15 min(T_1)、240 min(T_2)分别采集动脉血测血常规。进行血气分析及比色法测定血清肌酐和尿素氮浓度。T_2时处死动物,取右肾下极组织观察肾组织形态学及超微结掏的变化,进行肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分。结果各组血清肌酐和尿素氮浓度无明显改变。C组、GA组、GB组肾组织未见明显异常。HA组光镜显示肾组织未见明显异常,电镜显示局灶性肾小管上皮细胞混浊肿胀,线粒体嵴模糊；HB组光镜显示局灶性肾小管上皮变性,电镜显示少数肾小管上皮细胞空泡变性。HB组肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分高于其它各组(P＜0．01)：结论33ml．kg~(-1)羟乙基淀粉(HES 200/0．5)AHHD可引起兔肾小管超微结构改变,但肾功能未见明显改变；20、33 ml·kg~(-1)琥珀酰叫胶、20 ml·kg~(-1)羟乙基淀粉AHHD对兔肾脏无明显影响。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 中山大学附属第一医院