心脏再同步化治疗优化策略研究

作者：李佳霖; 李常青; 许国卿; 焉晓蕾; 刘荣; 徐白鸽; 高阳; 于海波; 张权宇^*; 梁延春^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(12): 1211-1215.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.12.01

• 心脏再同步化治疗
• 双心室起搏
• 室间隔
• 双侧间隔起搏
• QRS波时限
• 心力衰竭

目的 比较心脏再同步化治疗(CRT)与传统双心室起搏(BVP)的临床治疗效果。方法 选取北部战区总医院心血管内科接受CRT的135例患者为研究对象。将自2016年1月至2017年1月收治的接受传统BVP的56例患者纳入传统BVP组；将自2020年10月至2023年3月收治的应用CRT优化策略的79例患者纳入优化策略组。CRT优化策略为以起搏QRS波时限<130 ms为目标，依次尝试希氏束起搏(HBP)、左束支起搏(LBBP)、传统BVP及双侧间隔起搏联合冠状静脉起搏(BSP-CRT)。记录优化策略组患者方法学应用结果，比较两组患者改善心脏电学不同步效果和临床治疗效果。结果 优化策略组79例患者中，56例(70.9%)采用了成功的传导束起搏进行CRT(11例为HBP,45例为LBBP),6例(7.6%)在HBP和LBBP失败后采用传统BVP纠正心脏电学不同步效果满意(QRS波时限<130 ms),17例(21.5%)因传统BVP的QRS波时限≥130 ms而尝试采用BSP-CRT。两组患者术后QRS波时限均较术前缩窄(P<0.05);优化策略组患者术后QRS波时限小于传统BVP组(P<0.05),QRS缩窄程度大于传统BVP组(P<0.05)。优化策略组患者术后QRS波时限<130 ms比例高于传统BVP组(P<0.05)。两组患者术后6个月左心室射血分数(LVEF)均较术前改善(P<0.05);优化策略组患者术后6个月LVEF高于传统BVP组(P<0.05),LVEF改善程度大于传统BVP组(P<0.05)。优化策略组对CRT的反应率和超反应率均高于传统BVP组(P<0.05)。结论 以起搏QRS波时限<130 ms为目标，依次尝试HBP、LBBP、传统BVP及BSP-CRT的CRT优化策略在临床治疗效果上优于传统BVP。

• 单位
  大连医科大学