心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者NT-proBNP及预后的相关性分析

作者：李阳

来源：中国医师杂志, 2020, 22(11).

• 慢性心力衰竭
• 利钠肽, 脑
• 心电描记术
• QRS波

目的探讨心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及预后的相关性。方法选取2016年1月至2017年10月丹东市第一医院收治的354例慢性心力衰竭患者作为研究对象, 所有研究对象入院后均进行18导联心电图检测, 记录QRS波时限, 并根据QRS波时限将354例患者分为QRS波时限≤120 ms组(n=226)与QRS波时限>120 ms组(n=128), 所有患者出院后均进行随访, 随访时间为6个月。对比分析两组患者的心功能指标及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。同时根据患者是否出现MACE将其分为MACE组(n=110)和非MACE组(n=244), 对比分析两组患者入院时的心脏超声指标、心电图、生化指标等临床资料。通过Pearson相关性分析QRS波时限与心功能指标及NT-proBNP的相关性, 通过多因素logistic回归分析QRS波时限与MACE的相关性。结果 QRS波时限>120 ms组患者的左心室质量指数(LVMI)水平、NT-proBNP水平及MACE总发生率明显高于QRS波时限≤120 ms组, 左室射血分数(LVEF)明显低于QRS波时限≤120 ms组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组及非MACE组的性别、年龄、病程、合并基础疾病、治疗药物、左室舒张末期内径(LVEDD)、Scr、血清蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组的SBP、DBP、LVMI、尿酸、NT-proBNP、FPG、QRS波时限、校正QT间期(QTcd)明显高于非MACE组, LVEF明显低于非MACE组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示, QRS波时限与LVEF呈负相关(r=-0.296, P<0.05), 与LVMI、LVEDD、NT-proBNP呈正相关(r=0.261, 0.302, 0.359, P<0.05)。多因素logistic回归分析提示QRS波时限延长可能是诱发MACE的独立危险因素。结论心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及近期MACE发生情况密切相关, QRS波时限延长可作为慢性心力衰竭患者预后不良的预测因素。因此, 在临床实践中应加强慢性心力衰竭患者QRS波时限的监测, 以及时评估患者的预后, 并适当调整治疗方案, 从而有效减少不良心血管事件的发生。

• 单位
  丹东市第一医院