肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化与慢性咳嗽的相关性

作者：赵茜叶^*; 侍苏杰; 徐海燕; 张珊珊; 周旭华

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (04).

• 儿童
• 肺炎支原体肺炎
• 肺功能
• 慢性咳嗽

目的 探讨5～14岁肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期后常规通气肺功能动态变化及其与慢性咳嗽的相关性。方法 选取2014年2月至2017年5月在扬州大学附属连云港市妇幼保健院确诊为MPP的156例住院患儿,根据出院前(住院10～14 d；急性期组)常规通气肺功能结果将MPP患儿分为肺功能正常组50例、肺功能异常组106例,所有患儿出院后继续口服阿奇霉素干混悬剂2～3个疗程。动态追踪肺功能异常组出院后1个月(1月组)、2个月(2月组)肺功能异常发生率及肺功能各项指标的动态变化,以及所有患儿出院后慢性咳嗽的发生率及病因构成。结果 1．MPP急性期组156例患儿中常规通气肺功能异常者106例(67.95%),1个月后复查患儿中仍有27例(29.35%,27/97例)异常,2个月复查5例(18.52%,5/27例)仍未恢复正常。各组肺功能异常发生率之间差异有统计学意义(χ2＝162.64,P<0.01)。2.MPP后2月组肺功能各指标中用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)及最大呼气中段流量(MMEF 25%～75%)实测值占预测值百分比明显高于1月组及急性期组,且1月组优于急性期组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3.肺功能正常组慢性咳嗽的发生率为18.00%(9/50例),肺功能异常组慢性咳嗽发生率为70.75%(75/106例),2组间比较差异有统计学意义(χ2＝35.96,P<0.05)。肺功能结果异常是慢性咳嗽发生的影响因素(r＝0.55,P<0.01)。4.肺功能正常组慢性咳嗽中上气道咳嗽综合征(UACS)5例,感染后咳嗽(PIC)4例；肺功能异常组慢性咳嗽病因中咳嗽变异性哮喘(CVA)36例,UACS 24例,CVA＋UACS 8例,PIC 7例。结论 MPP患儿急性期后肺功能异常可能持续4～8周,部分患儿甚至更长时间。而肺功能正常的患儿慢性咳嗽以UACS多见,其次为PIC；肺功能异常的患儿以CVA为主要原因,其次为UACS。肺功能异常与MPP急性期后慢性咳嗽发生存在一定相关性。

• 单位
  连云港市妇幼保健院; 扬州大学