不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲减的对比研究

作者：朱玉敏

来源：实用中西医结合临床, 2022, 22(23): 35-61.

DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2022.23.010

• 妊娠
• 甲状腺功能减退症
• 左甲状腺素
• 甲状腺功能

目的：分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者采用不同剂量左甲状腺素治疗的效果与安全性。方法：选取商丘市第一人民医院2019年3月至2021年3月收治的100例妊娠合并甲减患者作为研究对象，按随机数字表法分为高剂量组(n=34)、中剂量组(n=33)、低剂量组(n=33)。患者均采用左甲状腺素治疗，高剂量组给予左甲状腺素钠片75μg/d，中剂量组为50μg/d，低剂量组为25μg/d。连续治疗至终止妊娠，比较三组患者治疗前后甲状腺功能、血脂指标、妊娠结局及不良反应发生情况。结果：治疗后，三组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、水平高于治疗前，促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平低于治疗前，高剂量组FT3、FT4水平高于中剂量组、低剂量组，TSH、TPOAb水平低于中剂量组、低剂量组，中剂量组FT3、FT4水平高于低剂量组，TSH、TPOAb水平低于低剂量组(P<0.05)；治疗后，三组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前，高剂量组TC、TG、LDL-C水平低于中剂量组、低剂量组，HDL-C水平高于中剂量组、低剂量组(P<0.05)；高剂量组、中剂量组、低剂量组不良妊娠发生率分别为8.82%、15.15%、18.18%，不良反应发生率分别为11.76%、12.12%、6.06%，三组不良妊娠发生率和不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：妊娠合并甲减患者接受不同剂量左甲状腺素治疗后甲状腺功能、血脂水平均得到改善，其中高剂量左甲状腺素对患者甲状腺功能及血脂改善效果更具优势，对降低患者不良妊娠结局有积极意义，且不会显著增加不良反应发生风险。临床可根据患者药物耐受情况选择相应剂量，以提升临床治疗效果。

• 单位
  商丘市第一人民医院