重症急性胰腺炎患者胰岛素抵抗指数、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平及其与预后相关性分析

作者：吴艳杰; 朱爱华^*; 刘佳; 邢兰访; 卢军利

来源：创伤与急危重病医学, 2020, 8(05): 312-316.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2020.05.02

• 重症急性胰腺炎
• 胰岛素抵抗指数
• 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体
• 预后

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)的表达水平及其与预后的相关性。方法选取自2017年12月至2019年12月唐山市人民医院收治的158例急性胰腺炎患者为研究对象。根据患者病情的严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=74)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=84),另选取同期我院健康体检者70例纳入健康组。检测并比较各组HOMA-IR、suPAR水平差异;采用Pearson相关性分析急性胰腺炎(AP)患者HOMA-IR、suPAR与急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析HOMA-IR、suPAR对SAP患者预后的评估价值。结果 SAP组患者HOMA-IR、suPAR水平高于MAP组、健康组,MAP组患者的HOMA-IR、suPAR水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AP患者的HOMA-IR、suPAR分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.518,P=0.001;r=0.625,P=0.001)。AP患者的HOMA-IR、suPAR分别与SOFA评分呈正相关(r=0.611,P=0.001;r=0.573,P=0.001)。ROC曲线结果显示,HOMA-IR评估SAP患者预后的曲线下面积为0.851,敏感度和特异度分别为0.833和0.724;suPAR评估SAP患者预后的曲线下面积为0.816,敏感度和特异度分别为0.783和0.776;两项联合检测的曲线下面积为0.929,敏感度和特异度分别为0.900和0.875。多因素logistic回归分析结果显示,患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、HOMA-IR和血清suPAR升高与SAP患者不良预后有关。结论 HOMA-IR、suPAR水平可反映SAP患者病情的严重程度,两项联合检测对SAP患者的预后有较高预测价值。

• 单位
  唐山市人民医院