64例脂肪变性供肝临床肝移植疗效分析

作者：叶啟发; 明英姿; 赵杰; 彭贵主; 张毅

来源：中华肝胆外科杂志, 2013, 19(02): 105-107.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2013.02.007

• 肝移植
• 脂肪变性供肝

目的探讨脂肪肝临床肝移植的疗效,为边缘供肝的使用提供科学依据。方法自2002年至2011年407例供肝中筛选出80例脂肪肝。其中男性69例,女性11例。年龄20～54岁不等。80例中有16例重度脂肪变性(≥60%)供肝因合并严重灌注性损伤而予剔除,其余64例脂肪变性供肝(steatosis liver donor,SLD)按脂肪肝严重程度分为轻S_1组(<30%,n=22)、中S_2组(30%～50%,n=25)、重S_3组(≥60%,n=17)。随机抽取无脂肪肝80例作为S_0对照组。结果 S_0组、S_1组、S_2组、S_3组移植物早期肝功能延迟恢复发生率分别为5%、9.1%、20%、29.41%。S_3组2例发生原发性无功能(PNF)占11.76%(2/17),占SLD移植后PNF发生率的3.12%(2/64)。结论 SLD移植后移植物早期肝功能延迟恢复的发生率以及近期并发症发生率虽较无脂肪变性者高,但不影响移植后疗效。S_1～S_3组移植术后1年内死亡率与SLD无相关性。重视SLD移植后并发症的处理,特别是加强术中、术后缺血再灌注损伤的防治,改善微循环,加强护肝治疗,减少近期免疫制剂用量,可取得与正常供肝同样移植疗效。

• 单位
  武汉大学中南医院; 武汉大学; 卫生部移植医学工程技术研究中心; 中南大学湘雅三医院