经皮经肝胆道镜取石术在胆总管结石合并急性胆管炎治疗中的价值

作者：罗晓峰; 黄子榕; 王振龙; 何涛; 彭观景; 李康德; 陈博艺; 李荣; 李称才^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 8(05): 448-452.

• 胆总管结石
• 胆管炎
• 胆道镜
• 引流术

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)取石术在胆总管结石合并急性胆管炎治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年11月至2017年11月在湛江中心人民医院行PTCD后择期行手术治疗的95例胆总管结石合并急性胆管炎患者临床资料。其中男44例,女51例;平均年龄(55±9)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均急诊行PTCD,感染控制后二期手术治疗。根据手术方式不同将患者分为PTCS组(43例)和腹腔镜胆总管探查取石术组(LCBDE组,52例)。PTCS组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+PTCS取石术,LCBDE组行LC+LCBDE+T管引流术。两组手术时间、术后胆道引流管拔除时间比较采用t检验,并发症发生率比较采用χ2检验。结果患者均顺利完成手术,无术中中转开腹。PTCS组手术时间和术后胆道引流管拔除时间分别为(90±16)min、(8.0±1.4)d,明显少于LCBDE组的(184±18)min、(31.3±1.8)d(t=-26.620,-70.555;P<0.05)。两组无发生围手术期死亡及严重并发症。PTCS组胆道出血2例,右侧胸腔积液1例,LCBDE组胆漏3例,两组并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.058,P>0.05)。两组结石清除率均为100%。随访时间12～36个月,中位时间26个月,随访期间均未发现结石复发及胆管炎复发。结论 PTCS具有安全、有效、创伤小、术后恢复快的优点,可作为胆总管结石合并急性胆管炎PTCD后的一种手术方式。

• 单位
  湛江中心人民医院