急性ST段抬高性心肌梗死不同手术时机的效果比较

作者：刘敬巍; 王媛姗; 池一凡; 吴建涛; 林明山; 乔友进; 黄强^*

来源：临床外科杂志, 2022, 30(11): 1049-1052.

• 急性心肌梗死
• 冠状动脉旁路移植术
• 死亡率

目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)行冠状动脉旁路移植术(CABG)不同手术时机的效果。方法 我院心脏外科2009年1月～2017年12月行CABG手术病人206例，根据治疗时间不同分为3组，A组30例，STEMI后急诊/紧迫性CABG;B组66例，稳定的STEMI病人急性心肌梗死1周后30天内行CABG;C组110例，同期需择期行CABG手术非心梗病人；比较3组病人的一般资料、手术方式、冠脉病变、移植材料、术后并发症、围手术期死亡率、ICU住院时间、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump, IABP)应用；门诊或电话方式随访，记录出院至最后1次随访时间及一般资料。结果 3组移植血管数目、移植材料比较，差异无统计学意义；A组分别与B组和C组间围手术期死亡率、术后并发症(低心排血量、多器官功能衰竭、心律失常)及IABP的应用比较，差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组ICU住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);随访183例，随访率88.8%,随访时间10～26个月[(20.7±3.12)个月],其中A组死于脑血管意外1例，C组死于交通事故1例，B组随访期间无死亡。结论 对于稳定的STEMI病人心肌梗死发生1周后30天内行CABG安全，可改善病人的预后；对于心源性休克、持续性心肌缺血及合并机械并发症的病人应积极行急诊CABG治疗。

• 单位
  青岛市市立医院