术前肿瘤标志物检测对肝内胆管细胞癌淋巴结转移的预测价值

作者：韩超; 靳龙洋; 翟天宇; 尹佳欢; 黑振宇; 王健东

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(05): 503-507.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.05.013

• 胆管肿瘤
• 淋巴结转移
• 肿瘤标志物

目的探讨术前肿瘤标志物检测对肝内胆管细胞癌(ICC)淋巴结转移的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的69例ICC患者的临床病理资料。69例ICC患者中,24例术后病理学检查证实有淋巴结转移,设为有淋巴结转移组:45例术后病理学检查证实无淋巴结转移,设为无淋巴结转移组。术前检测两组患者肿瘤标志物:AFP、CEA、前列腺特异抗原(PSA)、CA19-9、CA125、CA242、CA153、CA724、CA211、神经烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮癌细胞抗原(SCC)。选取差异有统计学意义的指标构建受试者工作特征(ROC)曲线。根据ROC曲线计算各指标的临界值、灵敏度和特异度。计算差异有统计学意义的指标与术后病理学检查结果的符合率。观察指标:(1)血清肿瘤标志物总阳性率。(2)两组患者血清肿瘤标志物水平比较。(3)血清肿瘤标志物检测预测ICC淋巴结转移的ROC曲线分析及与术后病理学检查结果符合率。符合正态分布的计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料采用M(Q25,Q75)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料比较采用x2检验。有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析。结果(1)血清肿瘤标志物总阳性率:69例ICC患者AFP、CEA、PSA、CA19-9、CA125、CA242、CA153、CA724、CA211、NSE、SCC 11项肿瘤标志物的阳性率分别为27.5%(19/69)、29.0%(20/69)、4.3%(3/69)、69.6%(48/69)、36.2%(25/69)、50.7%(35/69)、26.1%(18/69)、21.7%(15/69)、62.3%(43/69)、31.9%(22/69)、21.7%(15/69)。其中,AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153、CA724、CA211、NSE、SCC阳性率均>20%,列入两组患者比较指标。(2)两组患者血清肿瘤标志物水平比较:有淋巴结转移组ICC患者血清CA19-9、CA125、CA242、CA211分别为284.9 U/mL(42.5 U/mL,730.3 U/mL)、63.6 U/mL(23.4 U/mL,172.1 U/mL)、71.7 U/mL(25.6 U/mL,138.9 U/mL)、6.7μg/L(3.9μg/L,17.5μg/L);无淋巴结转移组分别为58.0 U/mL(25.9 U/mL,405.9 U/mL)、18.2 U/mL(11.7 U/mL,33.8 U/mL)、11.0 U/mL(3.7 U/mL,41.7 U/mL)、3.7μg/L(2.7μg/L,6.9μg/L),两组比较,差异均有统计学意义(Z=2.016,3.213,3.143,2.482,P<0.05)。(3)血清肿瘤标志物检测预测ICC淋巴结转移的ROC曲线分析及与术后病理学检查结果符合率:血清CA19-9、CA125、CA242、CA211对应ROC曲线下面积分别为0.648(95%可信区间:0.5150.781,P<0.05),0.736(95%可信区间:0.6080.864,P<0.05),0.731(95%可信区间:0.6030.859,P<0.05),0.714(95%可信区间:0.5810.847,P<0.05)。血清CA19-9、CA125、CA242、CA211的阳性临界值分别为150.6 U/mL、35.7 U/mL、43.4 U/mL、6.0μg/L,灵敏度分别为62.5%、66.7%、70.8%、62.5%,特异度分别为71.1%、82.2%、77.8%、75.6%。血清CA19-9、CA125、CA242、CA211与术后病理学检查结果符合率分别为68.1%(47/69)、76.8%(53/69)、75.4%(52/69)、71.0%(49/69)。结论血清CA19-9、CA125、CA242、CA21 1预测ICC患者淋巴结转移有重要临床价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院