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摘要
目的 探讨痛风性关节炎的临床特点、误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾分析2019年2月—2021年4月病初曾误诊的痛风性关节炎12例临床资料。结果 本组中男11例，女1例；年龄22～58岁；11例有长期饮酒史，7例平素喜食海产品，8例体型肥胖；主要表现为受累关节不同程度红肿热痛，发病部位以第一跖趾关节为主，查血尿酸在正常范围，X线示5例关节间隙狭窄、边缘增生钙化、软组织肿胀。初步诊断为类风湿性关节炎7例，骨性关节炎5例，误诊时间为2个月～1年。12例按初始诊断治疗效果不佳，加之症状反复发生，经多次检测血尿酸均≥420μmol/L,X线示病变部位骨质呈穿凿样缺损改变9例，3例行关节镜检查发现关节滑囊液中有大量尿酸盐结晶，遂确诊为痛风性关节炎。诊断明确后予非甾体类抗炎药、促进尿酸排泄、抑制尿酸生成药物和物理治疗后，患者关节症状逐渐减轻，随访半年，血尿酸恢复正常。结论 痛风性关节炎早期症状不典型，影像学可无骨质呈穿凿样缺损改变，血尿酸可不高，易误诊。熟知痛风性关节炎发病规律和典型特征，详细询问病史，认真鉴别诊断，对疑似患者应动态多次检测血尿酸，并行影像学检查，必要时行关节镜活检，以及早明确诊断。
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