儿童川崎病巨大冠状动脉瘤并血栓形成的临床特征及治疗

作者：彭华; 魏培培; 尹薇; 吴祖波; 李玲; 刘亚黎

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(21): 1649-1652.

• 川崎病
• 冠状动脉瘤
• 血栓

目的总结川崎病(KD)冠状动脉瘤(CAA)血栓形成患儿的临床特点,分析安全有效的溶栓治疗方法及其预后。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科2006年1月至2016年12月收治的210例KD患儿的临床、治疗及随访资料,分析CAA并血栓形成患儿的临床症状和辅助检查结果。超声监测CAA的特征。KD并血栓形成患儿均接受静脉给予尿激酶、肝素和口服华法林溶栓治疗和抗血小板治疗。通过测量溶解血栓的能力来评价抗血栓治疗的效果。结果 210例KD患儿中14例患儿为巨大CAA并血栓形成。这14例患儿中,CAA直径最大可达18.5 mm,平均12.6 mm。CAA并血栓形成患儿不仅血液检查结果无异常,而且也无典型的KD症状和急性心肌梗死。血栓多发生于巨大动脉瘤处,2例患儿为多发血栓。经溶栓治疗,14例患儿中12例成功溶栓,2例患儿血栓机化并出现冠状动脉狭窄。结论 KD患儿临床症状或实验室检查均不能准确预测CAA并血栓形成。KD患儿冠状动脉血栓易形成于巨大CAA处。随访有利于发现血栓。早期、足量的静脉溶栓治疗能有效地溶解血栓,避免病情恶化。

• 单位
  武汉市妇女儿童医疗保健中心; 华中科技大学同济医学院附属协和医院