WBCDouble与WBCPeak在预测亚砷酸单药治疗初发高危急性早幼粒细胞白血病分化综合征的对比分析

作者：席圆圆; 苏雁华; 孙嘉悦; 李珊珊; 陈文琪; 孟颜芬; 高玉娟

来源：临床血液学杂志, 2024, 37(1): 46-50.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2024.01.010

• 分化综合征
• 高危急性早幼粒细胞白血病
• 化疗后WBCDouble
• 化疗后WBCPeak

目的:筛选预测初发高危急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)发生分化综合征的因素,比较翻倍白细胞(WBCDouble)与峰值白细胞(WBCPeak)的预测价值.方法:回顾性分析我院血液科收治的78例经亚砷酸诱导治疗的初诊高危APL患者的临床特征,比较WBCDouble和WBCPeak分化综合征的分化程度.结果:分化综合征的发生率为57.69％(45/78),分化综合征最常见的临床症状为发热,重度分化综合征组发热、肺部浸润、心包积液发生率明显高于轻度分化综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05).高危APL患者分化综合征的发生与化疗后 WBCPeak(45.21 ×109/L vs 25.24×109/L,P＜0.001)和化疗后 WBCDouble(37.59×109/L vs 17.46 × 109/L,P=0.007)有关.与WBCPeak组比较,WBCDouble组早于分化事件的发生率高(68.57％vs 40.00％,P=0.016),2组间重度分化、轻度分化和未分化差异均有统计学意义(P=0.002);WBCPeak组出现4个以上分化综合征症状的患者比例更多(28.57％vs 5.71％,P=0.012).与WBCNO-Double组比较,WBCDouble 组患者诊断时白细胞计数(P=0.003)、谷丙转氨酶(P=0.040)、外周血早幼粒细胞数(P=0.047)差异有统计学意义.结论:化疗后WBCDouble和化疗后WBCPeak是分化综合征的危险因素,化疗后WBCDouble较WBCPeak提示分化综合征的发生更有优势.