骨破坏性病变细针穿刺活检病理诊断临床价值探讨

作者：史晓兰; 陈冰; 马青松; 宋艳芳; 余小蒙

来源：中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(05): 334-339.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2018.05.006

• 细针穿刺
• 细胞块
• 免疫组织化学
• 骨病变

目的细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)是一种有效的、侵袭性小、价廉的诊断方法。本研究旨在探讨FNAB对常见骨破坏性病变的诊断价值。方法回顾性分析聊城市第二人民医院2005-05-01-2017-06-30收治的133例常见骨破坏性病变病例,术前直接经皮或在CT、X射线和超声引导下行FNAB病理检查,并与术后或组织活检病理诊断作对比。观察分析其细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)和细胞块切片的形态学特点(包括免疫组化标记结果)及诊断准确率。结果 FNAC及联合细胞块定性诊断准确率均显示较高,其敏感度分别为89.9%(80/89)和91.0%(81/89),特异度分别为90.9%(40/44)和93.2%(41/44),总准确率分别为90.2%(120/133)和91.7%(122/133),二者比较差异无统计学意义,χ2=0.183,P=0.669;FNAC和FNAB对良性/中间性病变分类诊断准确率分别为68.2%(30/44)和93.2%(41/44),χ2=8.822,P=0.003;恶性病变分类诊断准确率分别为69.7%(62/89)和87.6%(78/89),χ2=8.565,P=0.003。对良/中间性和恶性病变的分类诊断准确率比较,差异均有统计学意义。对转移癌的分类诊断准确率分别为72.4%(21/29)和96.6%(28/29),差异有统计学意义,χ2=6.444,P=0.011。结论 FNAB较FNAC具有较高的分类诊断准确率,是骨破坏性病变术前诊断的有效方法。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 聊城市第二人民医院