米力农与硝酸甘油对腹腔镜肝切除术中实施控制性低中心静脉压的临床效果比较

作者：徐雅珺; 吕华燕^*; 胡崇辉

来源：中国临床药学杂志, 2023, 32(02): 106-110.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2023.02.005

• 腹腔镜肝切除
• 米力农
• 硝酸甘油
• 控制性低中心静脉压

目的 比较米力农与硝酸甘油用于全麻腹腔镜肝切除术中实施控制性低中心静脉压(CVP)的临床效果。方法 选取2022年2至7月因各种原因行腹腔镜肝切除术的患者70例，随机分为硝酸甘油组(A组，n=35)和米力农组(B组，n=35)。A组患者在手术开始后采用限制补液及静脉泵注硝酸甘油的方法控制CVP,B组患者在手术开始后采用限制补液及静脉泵注米力农的方法控制CVP。比较2组患者手术中术野清晰度分级。分别观察2组术前(T0)、麻醉诱导气管插管后5 min(T1)、患者置于30°头高脚低位后5 min(T2)、给予硝酸甘油或米力农后10 min(T3)、切肝前5 min(T4)和完成肝切除术后(T5)血流动力学变化、升压药使用情况以及呋塞米使用情况。记录出血量、尿量及输液量，记录肝门阻断时间。结果 最终纳入统计的病例中A组有32例，B组有31例。米力农及硝酸甘油都能在腹腔镜肝切除术中很好地实施控制性低CVP,A组患者切肝前控制CVP在(3.5±1.5)cm H2O,B组患者在(2.8±1.3)cm H2O,2组差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者术野评分差异无统计学意义(P> 0.05);A组和B组术中出血量分别为(304.4±122.2)m L和(288.1±119.5)m L，组间差异无统计学意义(P> 0.05)。在T3、T4、T5时，A组患者的平均动脉压(MAP)均低于T0时，且A组患者血压低于B组，差异有统计学意义(P <0.05)。A组患者升压药物的使用率高于B组(43.8%vs 16.2%,P <0.05)。结论 在腹腔镜肝切除术中，米力农和硝酸甘油都能很好地实施控制性低CVP，运用米力农能更好地维持循环稳定并降低升压药物的使用率。

• 单位
  浙江省金华市中心医院