MRI扩散加权成像表观扩散系数评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

作者：张彦收; 张庚; 刘运江^*

来源：中国普通外科杂志, 2019, 28(11): 1400-1405.

• 乳腺肿瘤
• 放化疗,辅助
• 弥散磁共振成像
• 表观扩散系数

目的:探讨MRI扩散加权成像表观扩散系数(ADC)的变化在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月间收治的80例局部晚期乳腺癌患者临床资料。所有患者均行空芯针穿刺证实为乳腺癌并行新辅助化疗,在新辅助化疗第1周期前、手术前常规行乳腺MRI检查,记录新辅助治疗前与手术前肿瘤组织ADC值。分析肿瘤组织ADC值的变化(△ADC)与病理反应(MP分级)的关系,并通过ROC观察△ADC值判断新辅助化疗的效能。结果:全组患者中,新辅助化疗后病灶ADC值较化疗前增高(1.27×10-3 mm2/s vs. 0.98×10-3 mm2/s,P=0.000);按类型分组分析显示,除三阴性乳腺癌ADC值化疗前后无统计学差异外(P>0.05),其余类型的乳腺癌新辅助化疗后ADC值均较化疗前明显升高(均P<0.05)。组织学显著反应患者△ADC值明显大于组织学非显著反应患者(0.448×10-3 mm2/s vs. 0.209×10-3mm2/s,P=0.004)。△ADC评价乳腺癌新辅助疗效的ROC曲线下面积为0.72,敏感度73.1%,特异度66.7%,当△ADC的截断值为0.239×10-3 mm2/s时,阳性预测值51.4%,阴性预测值83.7%,准确度68.8%。结论:在大多数乳腺癌中,ADC的变化对早期预测和评估新辅助化疗疗效有一定的价值。

• 单位
  河北医科大学第四医院